Исследование показывает, что лобные термометры могут не заметить лихорадку у чернокожих пациентов

Aug 08, 2023

Луис Альварес/Getty Images

Недавнее исследовательское письмо, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации, показало, что лобные термометры, называемые височными термометрами, с большей вероятностью, чем оральные термометры, пропускают лихорадку у чернокожих пациентов.

Хотя исследователи из Университета Эмори, стоящие за письмом, не первые, кто предполагает, что лобные термометры являются несовершенными инструментами, они выражают новую обеспокоенность по поводу различий в состоянии здоровья, которые могут создать проверки температуры.

В больницах часто используются определенные измерения температуры для конкретных вмешательств, таких как сбор посева (скажем, мазок из горла, если у вас болит горло), назначение антибиотиков и жаропонижающих препаратов. Пациенты с активными инфекциями и пропущенной лихорадкой могут получить отсроченное лечение. Результат? Худший исход.

«Мы принимаем клинические решения на основе жизненно важных показателей. Предположим, у кого-то есть симптомы, указывающие на инфекцию. В этом случае лихорадка является одним из факторов, которые могут побудить врача направить пациента по определенному клиническому пути», — Келли Джонсон. Арбор, доктор медицинских наук, медицинский токсиколог и медицинский директор Национального столичного токсикологического центра, рассказал Verywell. Она не участвовала в исследовании. «Со временем мы узнаем, что существуют значительные ограничения в нашей медицинской практике с точки зрения разнообразия».

Лобные термометры используют инфракрасную технологию для измерения температуры внутри височной артерии. Тимпанические или ушные термометры используют ту же технологию для измерения температуры тела в ушном канале. Эти методы популярны, поскольку обеспечивают немедленные результаты при минимальном контакте.

«Многие люди тяготеют к височным термометрам, потому что они неинвазивны, вызывают меньше боли и считаются более простыми в использовании, чем другие методы измерения температуры», — сказал Джонсон-Арбор.

Некоторые родители могут предпочесть использовать для своих детей височные или барабанные термометры, поскольку они не вызывают дискомфорта и не требуют, чтобы ребенок оставался неподвижным.

Но некоторые факторы могут привести к неточным показаниям височного термометра, например, пот, прием лекарств или заболевания, вызывающие сужение кровеносных сосудов, говорит Джонсон-Арбор. Последнее исследование предполагает, что пигментация кожи также может быть фактором.

Однако исследователи не могут точно объяснить, почему это важный фактор.

Согласно пресс-релизу Университета Эмори, одна из гипотез заключается в том, что излучательная способность кожи — насколько эффективно кожа излучает тепловую энергию — может играть роль в точности работы временного термометра. Но им не удалось однозначно связать излучательную способность с пигментацией кожи.

Инфракрасные термометры, возможно, не единственная технология, которая неточно оценивает состояние пациентов с темной кожей. Пульсоксиметры также могут пропускать низкий уровень кислорода у чернокожих пациентов.

Исследователи обнаружили, что у 2344 белых пациентов, принимавших участие в исследовании, как височные, так и пероральные методы выявили лихорадку с одинаковой надежностью (около 10,8% времени для временных измерений и 10,2% для пероральных).

Однако у 2031 чернокожего пациента одновременно проведенные височные и оральные измерения показали лихорадку в 10,1% и 13,2% случаев соответственно. Исследователи исключили другие этнические группы, в том числе пациентов азиатского и латиноамериканского происхождения, называвших себя азиатами и латиноамериканцами, из-за небольшой численности населения.

Вам пока не обязательно отказываться от налобного термометра.

Джонсон-Арбор сказала, что разница температур между участниками исследования, использующими височный термометр и оральный термометр, была незначительной, и что температура тела будет колебаться в течение дня.

«Каждый медицинский тест имеет свои ограничения, и тот факт, что устройство может измерять температуру человека, не означает, что результат полностью точен», — сказал он.

В своем письме исследователи признают, что ошибка пользователя может привести к неточным результатам.

«Обнаруженные расовые различия могут быть связаны с медицинским устройством или систематическим неправильным обращением с ним (например, недостаточным сканированием лба)», — написали они.