Распространенность анемии и связанных с ней факторов среди взрослых пациентов с гипертонической болезнью в специализированных больницах, региональный штат Амхара

Aug 13, 2023

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 14329 (2023) Цитировать эту статью

Подробности о метриках

Анемия является фактором риска неблагоприятных исходов сердечно-сосудистых заболеваний у больных артериальной гипертонией. Хроническая анемия увеличивает преднагрузку, снижает постнагрузку и приводит к увеличению сердечного выброса у пациентов с гипертонией. В долгосрочной перспективе это может привести к неадаптивной гипертрофии левого желудочка, что, в свою очередь, является общепризнанным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин при гипертонии. Низкие уровни гемоглобина и гематокрита могут явно указывать на поражение органов-мишеней при гипертонической болезни, особенно на почечную недостаточность. Таким образом, это исследование определило распространенность анемии и связанных с ней факторов среди пациентов с гипертонической болезнью в специализированных больницах регионального штата Амхара, Эфиопия, в 2020 году. С 20 февраля по 30 апреля в региональных специализированных больницах Амхары было проведено поперечное исследование на базе учреждения. 2020 г. Для отбора 428 участников исследования использовались методы случайной и систематической выборки. Данные были введены и закодированы в формате данных Epi версии 3.0, а затем экспортированы в STATA 14 для анализа. В двумерной логистической регрессии переменные со значением p <0,25 были включены в многомерную логистическую регрессию. Используя доверительный интервал 95%, переменные, имеющие значение p ≤ 0,05 в многомерной логистической регрессии, были объявлены статистически значимыми переменными. В этом исследовании приняли участие в общей сложности 428 участников с уровнем ответа 99,5%. Распространенность анемии среди больных артериальной гипертензией составила 17,6% при 95% ДИ (14,3–21,5%). Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) < 90 мл/мин (ОШ = 2,77, 95% ДИ 1,56–4,92)], длительность артериальной гипертензии (АГ) ≥ 5 лет (ОШ = 2,37, 95% ДИ 1,36–4,15), неконтролируемая кровь давление (AOR = 1,91, 95% ДИ 1,08–3,35) и более высокое пульсовое давление (AOR = 1,05 (95% ДИ 1,02–1,08) были достоверно связаны с анемией. Почти у каждого пятого пациента с гипертонической болезнью была анемия. Нарушение оценки клубочковой фильтрации частота, продолжительность гипертензии, статус артериального давления и пульсовое давление были независимыми предикторами анемии у пациентов с гипертонией.

Гипертония – это систолическое артериальное давление 140 мм рт. ст. или выше и/или диастолическое давление 90 мм рт. ст. или выше у субъектов, не принимающих антигипертензивные препараты1. Ежегодно от повышенного артериального давления умирает девять миллионов человек2. Распространенность гипертонии колеблется от 17 до 40% в развитых странах, и почти две трети пациентов страдают нелеченной и плохо контролируемой гипертонией3, 4. Систематический метаанализ в Эфиопии показал, что распространенность гипертонии составила 19,6%5.

В целом неинфекционные заболевания (НИЗ) являются основной причиной смертности в мире. В 2008 году НИЗ стали причиной более 36 миллионов (63%) из 57 миллионов смертей5. Высокое кровяное давление (АД) является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и хронической болезни почек, а также ведущей причиной смертности во всем мире6.

У больных гипертонической болезнью наблюдается эндотелиальная дисфункция, которая проявляется повышением уровня молекулы сосудистой клеточной адгезии-1 (sVCAM-1), растворимой молекулы межклеточной адгезии-1 (sICAM-1) и фактора фон Виллебранда (vWF) при повреждении сосудов. при гипертонии, что приводит к высоким уровням циркулирующих провоспалительных цитокинов7,8,9.

Провоспалительные цитокины, такие как фактор некроза опухоли и интерлейкин-6, оказывают прямое ингибирующее действие на костный мозг, что может вызвать анемию у пациентов с гипертонической болезнью4, 10. Гипертония также сильно влияет на функциональные и физико-химические свойства эритроцитов (эритроцитов). . Исследования показали, что циркулирующие эритроциты могут быть нарушены у пациентов с артериальной гипертензией из-за изменений в натрий-литийном контртранспорте и натрий-калиевой АТФазной активности мембран эритроцитов11, 12. Деформируемость эритроцитов снижается из-за натрий-калиевой АТФазной активности, приводящей к нарушению мембраны эритроцитов10, 12. .