Температура у ребенка: нужно лечить дискомфорт, а не беспокоиться о цифрах на градуснике

Jul 07, 2023

«Жар не спадает» — фраза, которую педиатры слышат чаще всего в своей профессиональной практике. У людей лихорадка означает повышение температуры до 100,4°F или выше. Это состояние всегда было лошадкой детского здоровья, а также головной болью мам и пап.

Несмотря на то, что снижение температуры является фундаментальной частью нашей системы защиты от инфекций, снижение температуры часто считается целью, которую необходимо достичь, даже если для этого требуется рецепт. Но эта тенденция меняется. Сегодня большинство специалистов по детскому здоровью настаивают на том, что не всегда следует снижать температуру любой ценой. Скорее, приоритетом должно быть лечение дискомфорта, который может вызывать лихорадка у мальчиков и девочек.

«Это самая частая причина, по которой родители обращаются в отделение неотложной помощи», — говорит Паула Васкес Лопес, президент Испанского общества неотложной педиатрической помощи (SEUP). «Лихорадка не вызывает повреждения мозга, смерти или чего-то еще. Хорошо, когда у ребенка поднимается температура, потому что это способ нашего организма защититься от вирусов и бактерий», — добавляет специалист по педиатрической неотложной помощи, практикующий в больнице Грегорио Мараньон в Мадриде. если не снижается – это не значит, что инфекция более или менее значительна», – объясняет она родителям. «Я приведу вам пример: грипп — это вирусная инфекция, которая вызывает очень высокую температуру, держится несколько дней, и ее очень трудно сбить… но это несерьезно».

По словам Хуана Карлоса Молины, педиатра отделения неотложной помощи детской больницы Ниньо Хесус, также в Мадриде, наши родители, бабушки и дедушки считали лихорадку естественным явлением. Но сейчас появилась «лихорадофобия — неправильно направленный или бессмысленный страх», — вздыхает специалист. «Родители часто хотят полечить градусник; их беспокоит гораздо большее, чем просто общее состояние [своего ребенка]. Я им говорю, что цель в том, чтобы они выздоровели: если мы дадим им жаропонижающие, то для того, чтобы ребенку было комфортнее».

Действительно, лихорадка «помогает нам активировать защитные силы нашего организма», как объясняет на своем веб-сайте Испанская ассоциация педиатров первичной медико-санитарной помощи (AEPap). Само по себе это научное общество подчеркивает: «лихорадка не вызывает повреждения нейронов. Осложнения – если они есть – связаны с причиной лихорадки, а не с самой лихорадкой». В загружаемой брошюре AEPap, предназначенной для семей, предлагаемые рекомендации совпадают с советами педиатров, с которыми консультировалась эта газета: «Вам нужно использовать лекарства от лихорадки только в том случае, если есть дискомфорт или боль».

Кроме того, в документе уточняется, что «ни степень лихорадки, ни реакция на лечение не позволяют [врачам] определить тяжесть инфекции или то, вызвана ли она вирусами или бактериями». AEPap настаивает на достаточном увлажнении, а также на том, чтобы не слишком сильно прикрывать и раздевать ребенка. Ассоциация также не рекомендует использовать бытовые меры, такие как «использование влажных тряпок, спиртовых скрабов, душа или ванны». Лечение лихорадки не изменяет развитие инфекции. Главное — лечение инфекции, которая его вызывает», — подчеркивают эксперты.

«Вы должны изменить [идею] о том, что вам нужно снизить температуру, основываясь на цифрах, которые показывает термометр; вместо этого вы должны делать это в соответствии с тем, как чувствует себя ребенок», — подчеркивает Васкес Лопес. Также нет необходимости использовать лекарства для предотвращения реакций на вакцины, таких как лихорадка или воспаление в области прокола. «Я старый и помню, как раньше каждый раз, когда мне делали прививку в детстве, [врачи говорили моим родителям]: если у нее поднимется температура, дайте ей [парацетамол], чтобы предотвратить это. Но теперь ясно, что это было неправильно».

Строго говоря, мы считаем температуру тела выше 99,5°F лихорадкой или пирексией (от слова пирос, что по-гречески означает «огонь»). Однако температура между 98,6°F и 100,4°F обычно классифицируется как «субфебрильная температура». В нормальных условиях центр терморегуляции гипоталамуса поддерживает температуру между 95°F и 98,6°F, что является идеальным диапазоном для плавных физиологических функций. Однако некоторые вещества действуют как пирогены: они стимулируют термостат в основании мозга, повышая температуру, что «снижает размножение микробов и усиливает воспалительную реакцию», как описано на веб-сайте Hospital Clínic de Barcelona. «При повышении температуры иммунная защита и подвижность лейкоцитов улучшаются. Создаются продукты, более токсичные для бактерий», — объясняет Молина.