Многокомпонентное семейное вмешательство в сочетании с сокращением потребления соли у детей с ожирением: протокол факторного рандомизированного исследования

Mar 28, 2024

BMC Public Health, том 23, номер статьи: 1453 (2023 г.) Цитировать эту статью

312 Доступов

Подробности о метриках

Клинические испытания по лечению детского ожирения показывают скромные результаты, восстановление веса и высокие показатели отсева. Дети с ожирением часто живут в семьях, привычки которых способствуют нездоровому набору веса. В этом исследовании будет проверено, может ли семейное вмешательство с использованием адаптированной к бразильским стандартам планетарной здоровой диеты (PHD) и уменьшения размеров порций, а также увеличения физической активности и снижения сидячего образа жизни уменьшить чрезмерный набор веса. Протокол способствует потреблению натуральных продуктов и воды и снижает количество ультраобработанных продуктов, сахара и натрия. Он поощряет изменение образа жизни семьи и физическую активность с рандомизированным распределением в экспериментальную и контрольную группы. Ответственный член семьи будет обследован во время последующего наблюдения. Контрольная группа получит распечатку бразильских рекомендаций по питанию.

Факториальный перекрестный дизайн также распределит семьи на получение пониженного содержания соли натрия, а также противовоспалительных трав и соли-плацебо. И контрольная, и экспериментальная группы будут случайным образом распределены по последовательности обеих солей. Этот подход направлен на снижение ожидаемой массы тела и оценку влияния соли на кровяное давление. Он включает в себя 1-месячное вмешательство, 1-месячное отмывание и 1-месячное вмешательство с ежемесячными посещениями клиники и дистанционным обслуживанием медицинскими работниками. Основными результатами будут изменения индекса массы тела (ИМТ) у детей. Также будут измеряться ИМТ и вариация артериального давления пары (ребенок/мать или отец), а также окружность талии (WC) и соотношение талии к росту (WHtR).

В рамках проекта будет проверена эффективность использования рекомендаций доктора медицинских наук, физической активности и пониженного содержания соли. Результаты настоящего исследования позволят усовершенствовать меры, направленные на лечение детского ожирения, и могут помочь разработать рекомендации по лечению ожирения у бразильских детей.

Исследование зарегистрировано в Бразильском реестре клинических исследований (RBR-10 mm62vs). Зарегистрировано 10 февраля 2023 г.

Отчеты экспертной оценки

Вмешательства по лечению ожирения, в первую очередь направленные на изменение веса, дают скромные результаты [1]. В позиционном документе Американской академии педиатрии «Руководство по клинической практике оценки и лечения детей и подростков с ожирением», опубликованном в феврале 2023 г. [2], подчеркивается роль скоординированного, ориентированного на семью и ребенка подхода к лечению. детское ожирение с акцентом на изменение образа жизни. Систематический обзор показал, что участие родителей посредством постановки целей, консультирования, ролевого моделирования и реструктуризации окружающей среды привело к изменениям в пищевом поведении и физической активности у детей в возрасте 7–13 лет [3].

Бразильское исследование, проведенное с детьми в возрасте от 6 до 11 лет, показало, что увеличение на 100 г доли ультраобработанных продуктов в ежедневном рационе было связано с увеличением индекса массы жира на 0,14 кг/м2, опосредованным его калорийностью. 4]. Кроме того, перекрестное исследование с участием детей в возрасте от 8 до 12 лет из государственных школ на юго-востоке Бразилии показало, что потребление ультраобработанных продуктов положительно связано с избыточным весом/ожирением [5]. Изменения в потреблении ультрапереработанных продуктов являются многообещающей стратегией снижения чрезмерного набора веса у детей, но дальнейший контроль потребления энергии увеличивает снижение веса, как показано в контролируемом исследовании [6]. Уменьшение размеров порций — это путь к снижению потребления пищи и энергии, и эта стратегия включает использование высоких, тонких кружек и чашек небольшого объема, а также блюд, мисок и других столовых приборов меньшего диаметра, например посуды с обручами, которые ограничивают внутреннее пространство [7].

Помимо пищевой ценности, рацион должен также способствовать экологической устойчивости. Планетарная здоровая диета (PHD) достигает этого за счет сведения к минимуму продуктов ультраобработанной обработки, увеличения количества свежих продуктов и цельнозерновых продуктов, ограничения продуктов животного происхождения и использования растительных жиров, произведенных экологически рациональным способом [8]. Разработанный Комиссией EAT-Lancet, PHD может быть адаптирован к национальным моделям потребления, как показали Маркиони и др., которые предложили Бразильский планетарный индекс диеты здоровья (PHDI). PHDI был связан с более высоким качеством питания и меньшими выбросами парниковых газов [9]. Данные поперечного сечения продольного исследования здоровья взрослых (ELSA-Бразилия) показали, что люди, более строго придерживающиеся диеты, адаптированной к PHD, имели более низкий индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии (ОТ), реже имели избыточный вес или страдали ожирением, независимо от социально-демографических характеристик [10] и имели более низкие уровни артериального давления, общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина не-ЛПВП [11].