Исследование: лобные термометры могут быть менее точными у чернокожих пациентов

Jul 11, 2023

Неточные показания могут привести к ухудшению состояния здоровья чернокожих пациентов.

Лобные термометры, которые широко использовались для скрининга на COVID-19 на протяжении всей пандемии, могут быть менее точными у чернокожих пациентов — оплошность, которая может способствовать поздней диагностике и повышению риска смертности.

Эта новость пришла из исследования, опубликованного на прошлой неделе в JAMA, в котором рассматривались расовые различия в термометрии — аналогично тому, как пульсоксиметрия может пропустить диагноз гипоксемии у чернокожих пациентов.

Исследователи обнаружили, что по сравнению с измерением температуры через рот, измерение температуры в висках или использование налобных термометров было примерно на 26% менее вероятным для выявления лихорадки у чернокожих пациентов. У белых пациентов не было выявлено существенных различий в показаниях оральной и височной температуры.

«Если лихорадка остается незамеченной, то уведомления пропускаются, и эти пропущенные пути уведомления могут привести к задержкам в назначении антибиотиков и ухудшению результатов для чернокожих пациентов», — говорит ведущий автор исследования Сивасубраманиум Бхавани, доктор медицинских наук, доцент кафедры Медицина, отделение пульмонологии, аллергии, интенсивной терапии и медицины сна Медицинской школы Университета Эмори, сообщили Health.

Для исследования исследователи из Университета Эмори и Гавайского университета оценили показания температуры у 4375 человек — 2031 чернокожего пациента и 2344 белых пациентов — которые были госпитализированы в четыре больницы Эмори в период с 2014 по 2021 год.

Каждому пациенту измеряли температуру перорально, а затем височно в течение часа в первый день госпитализации. Затем исследователи сравнили измерения у чернокожих и белых пациентов и обнаружили, что показания височной температуры (лоба) были ниже, чем показания температуры во рту у чернокожих пациентов.

Лихорадка была обнаружена у 10,1% чернокожих пациентов с использованием налобного термометра и у 13,2% чернокожих пациентов с оральным термометром. Среди белых пациентов у 10,8% была лихорадка при использовании лобного термометра, а у 10,2% - при использовании орального термометра.

Измерение температуры является неотъемлемой частью оказания медицинской помощи в больницах, амбулаторных и общественных учреждениях. Медицинские работники обычно обращают внимание на температуру пациента на ранних этапах диагностического процесса, чтобы сообщить о типе медицинской помощи, которую получают пациенты — от запуска предупреждений о сепсисе до определения сортировки пациентов.

Из-за этого расхождения, даже небольшие, вероятно, будут иметь серьезные последствия для здоровья цветных людей, поскольку пропущенная лихорадка может вызвать задержки в лечении или неверную постановку диагноза.

«Эти небольшие различия в температуре могут иметь огромное значение при принятии решения о том, как лечить пациента, когда обращаться за дополнительной помощью, назначать дополнительные анализы и, в конечном итоге, как лечить болезнь», — Элени Линос, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, Профессор дерматологии и эпидемиологии Медицинского центра Стэнфордского университета рассказал Health.

В условиях сообщества, где временные термометры часто использовались в церквях, школах и на рабочих местах для выявления COVID, неточности этого инструмента, вероятно, приводили к значительному количеству пропущенных случаев повышения температуры и, следовательно, к пропущенным или запоздалым диагнозам, добавил д-р Бхавани, поскольку а также потенциально предотвратимые инфекции у других.

Некоторые медицинские инструменты, такие как термометры и пульсоксиметры, работают, посылая свет или тепло через кожу, и, хотя доказательства неоднозначны, некоторые данные позволяют предположить, что цвет кожи, вероятно, влияет на то, как кожа излучает свет, тепло и радиацию — и, в конечном итоге, на измерения, которые эти измерения производят. устройства производят.

Хотя во время пандемии были проведены исследования относительно эффективности (или ее отсутствия) пульсоксиметров на более темных тонах кожи, а именно, что устройства могут быть неточными, завышать уровень кислорода или даже снижать вероятность того, что люди будут претендовать на жизненно важное лечение, эти О расовых предубеждениях известно уже много лет.

Данные, датированные 1976 годом, показывают, что ученые знали, что на пульсоксиметры влияет пигментация кожи — даже ведущие исследователи говорили, что этот метод «не способен производить абсолютные измерения».